1、你的性别是？
男
女
2、你的出生年份是？
2000年以后
1990年代
1980年代
1970年代
1960年代
1950年代及以前
3、你的家庭年收入是？
12万以下
12—30万
30—100万
100万以上
4、你家房子面积是？
50㎡以下
51—90㎡
91—144㎡
144㎡以上
5、你家里有空气质量敏感人群（婴幼儿、呼吸疾病患者、孕妇、老年人其中之一）吗？
有
没有
6、你家存在环境污染问题吗？
存在
不存在
7、总体来说，你感觉你家的室内空气质量如何？（5分代表非常好，1分代表很差）
5分
4分
3分
2分
1分
8、造成你家环境污染的主要来源是？
室内装饰材料及家具
室外大气污染物进入室内
做饭与吸烟等燃烧产物
家庭洗涤所用的清洁剂、漂白剂
其他
9、以下哪些装饰材料或家具会对你家造成环境污染？
（多选）
木制家具
地板
漆料
床垫
沙发
地毯
其他
10、你通过哪些渠道了解到室内空气污染问题的？
（多选）
新闻报道
相关产品企业的宣传
专家学者的宣传普及
身边朋友家人的普及
经历过室内空气污染危害被医生告知
其他
11、你知道的室内空气污染物有哪些？
（多选）
甲醛
氨
苯及苯系物
挥发性有机物（TVOC）
放射性气体氡
其他
12、你认为室内空气污染对健康影响大吗？
有很大影响
有一点影响
没有影响
13、以下对甲醛的说法，你认同吗？
（多选）
甲醛就是装修后那股难闻的味道，没有了气味就是没有甲醛了
甲醛只存在于刚装修好那段时间，通风几个月就会散去了
绿植、活性炭、柚子皮等就能清除甲醛
甲醛会致癌
14、你认为甲醛会对身体造成哪些危害？
（多选）
胸闷头晕恶心
气管炎、咽喉炎、肺炎等呼吸道疾病
免疫力下降，易患病
皮肤过敏
白血病
影响生育，或致胎儿畸形/流产
致癌
其他
15、你觉得目前市场上销售的地板产品存在环保问题吗？
存在，觉得地板都会释放甲醛
不存在，因为现在出了很多环保地板产品
16、你认为家里哪个空间的空气污染最严重，最需要治理？
客厅
卧室
儿童房
书房
卫生间
其他
17、若你装修完房子，请专业公司检测发现室内空气污染超标，你会治理吗？
会请专业公司治理，因为不想影响健康
不会请专业公司治理，因为不想在装修以外再花钱
会用传统省钱的办法处理一下
18、如果需要治理空气污染，你能承担的费用是？
一千元以下
一千到三千元
三千到五千元
五千到一万元
一万元以上
19、你更倾向采用哪种方法减少室内环境污染？
选用环保家具建材，从源头控制污染源
通风换气
种植绿色植物
使用活性炭、茶叶、竹炭等吸附净化
使用空气净化装置
使用甲醛去除剂等化学手段
其他
20、你在购买装修材料及家具时主要考虑什么？
（最多选2项）
绿色环保
品牌知名度
档次、质地和个性
外观
使用空气净化装置
价格
其他
21、未来三年以内，你家是否有更换地板的需求？
有
没有
22、你认为是否有必要使用环保建材?
无所谓，主要看产品的其他方面
有必要，但主要看价格与非环保建材相差多少
很有必要，家人身体健康很重要
23、环保建材在生产成本和其他方面都会比传统建材贵，在价格方面，环保建材相比传统建材贵多少你可以接受？
30%以下
30%-50%
50%-70%
70%以上